Bem-vinda Alimentação Internação Medicamentos Cronograma Pós-operatório

Orientações Operatórias

Instituto de Ginecologia Avançada

Dr. José Ricardo W. Ristow · Dr. Lucas G. S. Baptista
Dr. Kevin F. A. Oliveira · Dra. Vanessa M. Sargaço
Dr. Carlos Guilherme Del Roy · Dra. Lorena Cerutti

Leia com atenção todas as orientações antes do seu procedimento. Estamos ao seu lado em cada etapa.

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Bem-vinda!

Bem-vinda ao nosso guia de orientações operatórias para cirurgias ginecológicas.

A decisão de operar traz dúvidas, e este guia reúne as respostas que a equipe dá com mais frequência. O que não estiver aqui, pergunte.

Nosso objetivo é que você compreenda cada etapa do processo, desde os preparativos iniciais até os cuidados que antecedem e sucedem o dia da cirurgia.

Compreendemos as particularidades e as sensibilidades envolvidas em procedimentos ginecológicos, e por isso, nossa abordagem é sempre acolhedora e personalizada.

Qualquer dúvida sobre o seu caso, fale com a equipe.

300+
Atendimentos por mês
Grande volume de atendimentos e resolução cirúrgica
100+
Cirurgias por mês
Desde cirurgias simples até grandes intervenções multidisciplinares
4,9 a 5,0
Avaliação no Google
Notas públicas dos perfis da equipe no Google

Alimentação e Jejum

Dieta leve no dia anterior

Alimentos fáceis de digerir: mingau, sopa (não precisa ser só caldo), suco de frutas e gelatina.

Mantenha-se hidratada o dia todo e se prepare para o jejum necessário antes da cirurgia.

Jejum de 8 horas antes do procedimento

Como regra geral, para evitar qualquer tipo de intercorrência como engasgos, vômitos e interrupção do procedimento por parte da equipe de anestesia.

Isso inclui qualquer alimento ou líquido (inclusive água). Se for necessário tomar algum remédio, faça com o mínimo de água possível.

Internação

Chegada ao Hospital

Chegar no hospital pelo menos 3 horas antes do procedimento.

Sabemos que o processo burocrático entre hospital, convênio e paciente pode ser extremamente complicado. No dia da cirurgia, isso pode ser um fator de atraso, podendo até mesmo ter risco de perder a sala ou horário do centro cirúrgico.

Tempo de Internação

Histeroscopia em média 6h
Videolaparoscopias em média 24h
Cirurgias vaginais em média 12h

Mas claro que precisamos sempre individualizar cada situação!

Preparativos e Higiene

  • Tomar banho na noite anterior e secar os cabelos com secador
  • Lavar bem o umbigo e as costas
  • Retirar todos os adornos, piercings, cílios postiços, brincos e unhas de gel
  • Retirar o esmalte das unhas para o correto funcionamento do oxímetro

Meia Cirúrgica de Compressão

A meia antitrombose é obrigatória para a cirurgia. Ela previne a trombose venosa profunda (TVP) durante e após o procedimento.

Atenção: Meias com material sintético NÃO são aceitas pelo hospital. Utilize apenas meias antitrombose certificadas (Sigvaris, Venosan ou Kendall).

Como medir sua perna

Meça sempre pela manhã, antes das pernas incharem. Fique em pé e descalça:

1
Tornozelo Meça a circunferência 2 dedos acima do osso do tornozelo (maléolo)
2
Panturrilha Meça na parte mais grossa da batata da perna
3
Coxa (se meia 7/8) Meça 5 cm abaixo da virilha, na parte mais grossa

Tabela de tamanhos (Sigvaris Antitrombo)

Descubra o seu tamanho

Meça pela manhã, antes de levantar, com a fita rente à pele e sem apertar. Preencha o que tiver: o tornozelo já basta.

Digite ao menos a medida do tornozelo.

Tamanho Tornozelo Panturrilha Coxa
P18-21 cm30-37 cm43-55 cm
M22-26 cm34-42 cm53-68 cm
G25-29 cm38-46 cm61-75 cm
GG28-32 cm42-51 cm70-85 cm

Veja o guia oficial de medidas da Sigvaris:

Guia Sigvaris: Como Medir suas Pernas Onde encontrar a meia

Exames

Traga todos os seus exames! Eles serão necessários para avaliação por parte da equipe de anestesia.

Acompanhante

Não é necessário acompanhante para a internação ou para a alta. Entretanto, recomendamos algum responsável devido aos possíveis efeitos colaterais da anestesia que podem atrasar sua alta se você estiver sozinha (por sonolência ou esquecimento).

Meia Compressiva

Se sua cirurgia é videolaparoscopia: Comprar Meias Antitrombo Sigvaris 3/4 18-23 mmHg. Elas possuem medidas específicas para o tamanho das pernas. Só é necessário colocar antes da cirurgia, então traga com você.

Medicamentos

Fique atenta com os remédios, nem todos devem ser suspensos

O prazo é 21 dias para todos, sem exceção, caneta semanal, caneta diária, comprimido ou fórmula manipulada, em qualquer dose. Não existe medicamento desta lista que possa ser suspenso mais perto da cirurgia.

Avise a equipe se você usa qualquer um destes, mesmo em dose baixa e mesmo que tenha parado há pouco tempo. Eles retardam o esvaziamento do estômago: mesmo em jejum, o estômago pode continuar cheio, e isso é risco de broncoaspiração na anestesia. É o motivo mais comum de cirurgia suspensa no próprio dia, e quase sempre porque o prazo foi cumprido pela metade.

Ozempic, Wegovy, Rybelsus (semaglutida) Suspender 21 dias antes
Mounjaro (tirzepatida) Suspender 21 dias antes
Saxenda, Victoza (liraglutida) Suspender 21 dias antes
Semaglutida ou tirzepatida manipulada Suspender 21 dias antes

Se ninguém combinou com você a suspensão e a cirurgia está próxima, fale conosco antes de suspender por conta própria. Em quem usa o medicamento para diabetes, parar sem substituir descontrola a glicemia.

Todos os anticoncepcionais devem ser mantidos pelo risco de gestação ser maior do que o risco de trombose!

Todos os anticoncepcionais Manter
Ozempic, Wegovy (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida) Suspender 21 dias antes
Saxenda, Victoza (liraglutida) Suspender 21 dias antes
Empagliflozina, dapagliflozina Interromper 3 a 4 dias antes
Metformina Suspender dose da manhã
Glibenclamida, gliclazida Suspender dose da manhã
Insulina Regular Suspender após início do jejum
Insulina NPH Usar 1/2 da dose habitual durante jejum
Propranolol, atenolol, carvedilol Manter
Anlodipino, nifedipino, diltiazem, verapamil Manter
Captopril, enalapril, ramipril Suspender dose da manhã
Losartana, valsartana Suspender dose da manhã
Hidroclorotiazida, furosemida Suspender dose da manhã
Digoxina Manter
Fenofibrato, ciprofibrato Suspender 24h antes
Aspirina, AAS, clopidogrel Suspender 7 dias antes
Salbutamol, fenoterol, formoterol Manter
Teofilina Suspender na noite anterior
Corticoides (prednisona, budesonida) Manter
Levotiroxina Manter
Propiltiouracil, metimazol Manter
Diclofenaco, cetoprofeno, ibuprofeno, meloxicam Suspender 24h antes
Paroxetina, fluoxetina, sertralina, venlafaxina Manter
Valproato, lítio Manter
Quetiapina, risperidona, olanzapina Manter
Clonazepam, alprazolam, diazepam, buspirona Manter
Alho Desestimular 3 dias antes
Ginkgo biloba Desestimular 3 dias antes
Ginseng Desestimular 7 dias antes
Erva de São João Desestimular 5 dias antes

Cronograma

Estes são os principais momentos dos nossos encontros

1

Consulta Pré-operatória

Nosso primeiro contato e momento de definir as expectativas

2

Data da Cirurgia

Agendamento conforme demanda da operadora e disponibilidade do centro cirúrgico

3

Retorno Pós-operatório

O primeiro retorno com a nossa equipe ocorre entre 10 e 14 dias

4

Seguimento e Acompanhamento

Caso seja uma patologia que necessite, você pode contar conosco a longo prazo

Infelizmente, dependemos da burocracia e todos os processos envolvidos para a autorização da cirurgia e seus materiais. Sabemos que muitas vezes a comunicação com a operadora deixa a desejar, por isso nossa equipe se encontra disponível para conversar a qualquer momento.

Pós-operatório

Cuidados com a Ferida: Limpeza

Não passe álcool, mercúrio, desodorante ou produtos perfumados na ferida operatória.

Após a retirada do curativo, lave delicadamente a ferida durante o banho com clorexidina degermante ou sabonete líquido, preferencialmente neutro ou glicerinado.

Sempre limpe a ferida de dentro para fora, para eliminar as bactérias.

Após o banho, seque a ferida delicadamente com gaze ou toalha limpa (evite usar a mesma toalha das demais partes do corpo).

Se necessário, limpe a ferida operatória com soro fisiológico.

Nunca toque a ferida com as mãos sujas ou coce o local, pois isso pode inflamar e piorar o processo de cicatrização.

Cicatrizantes

Cremes

  • C-kaderm
  • Cicaplast
  • Renopel
  • Cicalfate
  • Materskin
  • Umiditá
  • N-DERM

Óleos

  • Óleo de girassol
  • Bio Oil
  • Óleo de Rosa Mosqueta
  • AGE Curatec
  • Agesani
  • DERMAEX

Aplique delicadamente uma dessas loções oleosas ou cremes cicatrizantes, 1 a 2 vezes ao dia após o banho, com as mãos devidamente higienizadas. Depois, cubra a ferida com gaze para não sujar a roupa. Após 5 dias da cirurgia, realize massagem diária (com leve pressão) sobre a cicatriz, 2 a 5 vezes ao dia, durante 5 a 10 minutos, utilizando o produto escolhido.

Atividade Física Pós-operatória

Primeiro retorno em 10 a 14 dias

Com a nossa equipe, o primeiro retorno sempre ocorre nos primeiros 10 a 14 dias. Após esse primeiro retorno, conseguimos individualizar sua recuperação e atividades!

Selecione o tipo de cirurgia para ver as orientações de retorno à atividade física:

Histeroscopia Cirúrgica

Atividades em ~7 dias
1 - 3 dias
  • Repouso relativo. Pode caminhar normalmente desde o primeiro dia
  • Evite esforço abdominal (agachar, carregar peso)
  • Atividades domésticas leves liberadas conforme tolerância
  • Possível cólica leve e sangramento discreto (normal)
1ª semana
  • Retorno ao trabalho conforme avaliação médica
  • Caminhadas ao ar livre liberadas
  • Evite exercícios de impacto, musculação e natação
  • Alongamento leve e yoga suave podem ser iniciados
2ª - 3ª semana
  • Retorno à maioria das atividades físicas
  • Exercícios de baixo impacto liberados (bike, natação)
  • Musculação leve com liberação médica
  • Exercícios abdominais liberados gradualmente

Cirurgia Vaginal

Atividades em ~2-3 semanas
1ª semana
  • Repouso relativo. Caminhadas curtas dentro de casa
  • Não carregar peso acima de 3 kg
  • Evitar esforço que aumente a pressão abdominal (manobra de Valsalva)
  • Evitar subir e descer escadas em excesso
  • Manter dieta rica em fibras para evitar constipação
2ª - 3ª semana
  • Caminhadas leves ao ar livre com aumento gradual
  • Retorno ao trabalho conforme orientação médica
  • Evitar agachamento profundo, corrida e impacto
  • Alongamento suave pode ser iniciado
  • Iniciar exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico (Kegel)
Após 3ª semana
  • Retorno gradual à atividade física com liberação médica
  • Exercícios de baixo impacto (bike, natação, pilates)
  • Fortalecimento muscular leve, evitando Valsalva
  • Manter exercícios de Kegel para reabilitação do assoalho pélvico

Videolaparoscopia

Atividades em ~3-4 semanas
1ª semana
  • Deambulação precoce: caminhar 6 a 12 horas após a cirurgia
  • Caminhadas leves e curtas dentro de casa
  • Não levantar peso acima de 3 kg
  • Dor no ombro pelo gás (CO2) pode ocorrer e é normal
2ª - 3ª semana
  • Caminhadas ao ar livre com aumento gradual de distância
  • Retorno ao trabalho conforme orientação médica
  • Evite exercícios de alto impacto e musculação
  • Alongamento suave e exercícios respiratórios liberados
3ª - 4ª semana
  • Exercícios de baixo impacto liberados (ciclismo, natação, pilates)
  • Fortalecimento muscular com pesos leves
  • Evitar exercícios abdominais intensos até liberação médica
  • Retorno gradual à rotina completa de atividades

Laparotomia (Cirurgia Abdominal Convencional)

Atividades em ~4-6 semanas
1ª - 2ª semana
  • Deambulação precoce: caminhar a partir de 6 a 12 horas após a cirurgia
  • Movimentar as pernas com frequência para prevenir trombose
  • Não levantar qualquer peso
  • Usar travesseiro sobre o abdome ao tossir ou espirrar
  • Profilaxia de TEV com heparina de baixo peso molecular por até 28 dias
3ª - 4ª semana
  • Caminhadas leves ao ar livre
  • Não carregar peso acima de 3 kg
  • Evitar dirigir (consultar equipe médica)
  • Alongamento suave para membros superiores e inferiores
4ª - 6ª semana
  • Retorno ao trabalho conforme orientação médica
  • Exercícios de baixo impacto com liberação médica (ciclismo, natação, pilates)
  • Fortalecimento muscular com pesos leves
  • Retorno gradual à rotina completa de atividades
  • Sempre individualizado conforme avaliação médica

Atividade Sexual

Só inicie atividade sexual e suas modalidades (estimulação externa, penetração, entre outras) após liberação médica!

Não respeitar esse prazo pode levar a complicações como infecção da ferida, abertura dos pontos e necessidade de nova cirurgia.